Is galar ainsealach degenerative-dystrophic é osteoarthritis an chomhpháirteach glúine arb é is sainairíonna é díghrádú forásach agus caillteanas fíocháin cartilage articular na glúine. Ar bhonn na paiteolaíochta a scriosann an comhpháirteach, forbraíonn pian sa chos agus teorannú na soghluaisteachta. I dtéarmaí leighis, is minic a dtugtar gonarthrosis ar an pathogenesis seo - téarma concretizing a léiríonn go díreach logánú glúine osteoarthritis (arthrosis). De réir na sonraí is déanaí ó thaighdeoirí, inár dtír, tá 100-120 duine tinn le gonarthrosis in aghaidh an 10 míle duine. Saineolaithe a thuar go faoi 2020 beidh líon na gcásanna faoi dhó.
Tá leitheadúlacht OA glúine beagán níos airde i mná ná i bhfear. Ag an am céanna, le linn na cuairte tosaigh, is daoine óga is mó atá sa ghrúpa othar fireann - suas le 45 bliain d'aois, sa ghrúpa baineann, is mó othair 55 bliain d'aois agus níos sine. Ag aois 65+, beag beann ar inscne, déantar comharthaí raideolaíocha na paiteolaíochta i gcéimeanna éagsúla de dhéine a dhiagnóisiú i 80% de na daoine. Tá etiology na pathogenesis bunaithe ar fhachtóirí iomadúla a fuarthas agus ó bhroinn, ina bhfuil ceann de na háiteanna tosaigh á áitiú ag traumatization ainsealach foircinn articular an ghaireas glúine mar gheall ar regimen cleachtadh míchuí. Ní hé seo an chúis amháin, beidh gach fachtóirí gríosaitheach a chur in iúl i gcúrsa an t-alt.
Mar thoradh ar osteoarthritis an chomhpháirteach glúine go gcailltear go buan feidhm deighleog thábhachtach bitheolaíoch den ghéag. Tosaíonn duine le deacracht a bheith ag siúl, ag fulaingt ó phian, is minic a bhíonn an t-othar ag brath ar fheistí tacaíochta speisialta agus cúnamh seachtrach.
Dá luaithe a shainaithnítear an próiseas paiteolaíoch, is mó dóchas is féidir a chur ar éifeacht an chúraim choimeádaigh. Ach nach bhfuil gach rud chomh simplí. Tugadh faoi deara go n-iompaíonn thart ar 40% d’othair chuig dochtúirí ró-dhéanach, nuair a bhíonn degeneration scriosta go maith cheana féin ar an comhpháirteach glúine agus aimhréidh ina dhiaidh sin. Ar an drochuair, ní oibríonn modhanna coimeádach ar fhoirmeacha casta agus ar chéimeanna déanacha an ghalair; ní féidir ach idirghabháil máinliachta cabhrú anseo.
Cúiseanna osteoarthritis na glúine
Is é an chúis bhunúsach atá le meicníocht chuma na paiteolaíochta ná sárú ar mheitibileacht struchtúir cartilage le hathrú ar chothromaíocht catabolism-anabolism, is é sin, nuair a bhíonn na próisis scriosta de chealla cartilage i réim ar aisghabháil. Ar dtús, déantar athruithe do-aisiompaithe ar an cartilage hyaline a chlúdaíonn dromchlaí articular an chomhpháirteacha agus an phláta subchondral, atá suite faoin cartilage articular.
Tá pathophysiology osteoarthritis na glúine éagsúil go leor. Speisialtóirí D'aithin na príomhfhachtóirí coitianta provocateurs an ghalair, iad a mheas.
Leibhéal ard gníomhaíochta coirp agus strus ar an gcorp íochtair sa saol laethúil:
- spóirt ghairmiúla, damhsa;
- ró-fhada ag siúl le linn seal oibre;
- ardú meáchain go minic;
- squatting fada nó le glúine tucked faoi dó, seasamh / ag gluaiseacht ar a ghlúine;
- ualach suntasach ar leibhéal an teaghlaigh (obair dhíréireach sa bhaile, sa tír, etc. ).
Gortú glúine roimhe seo:
- bruises áitiúla, mar shampla, ag titim ar na glúine, ag bualadh é le rud éigin;
- dislocations áitiúla agus sprains matáin;
- damáiste don ghaireas ligamentous (ruptures, sprains);
- gortuithe meniscus le díláithriúcháin, réabtha, leath-réabtha;
- briseadh an patella nó condyles, fibula, femur nó tibia.
Aimhrialtachtaí ó bhroinn i struchtúr an chórais mhatánchnámharlaigh (dysplasia):
- tearcfhorbairt / dífhoirmiú na cos íochtair;
- laige/giorrú matáin na pluide;
- díláithriú ó bhroinn an patella;
- hypermobility comhpháirteach;
- valgus ó bhroinn nó suíomh varus na glúine.
Paiteolaíochtaí comhchéimneach sa stair, mar shampla:
- gout;
- scoilteacha ;
- diaibéiteas;
- lupus erythematosus;
- thyroiditis;
- galair ailléirgeacha tromchúiseacha;
- veins varicose áitiúla, etc.
Róthrom:
- le BMI de 25. 1-27 kg/m2 (meánriosca);
- le BMI de 27. 1-30 (ardchéim);
- le BMI de níos mó ná 30 kg / m2 (tuarthacht ríthábhachtach ard i leith gonarthrosis).
Máinliacht glúine roimhe seo nach mbaineann le osteoarthritis, mar shampla:
- meniscectomy;
- plaisteach ligament;
- suiteáil fostóirí, plátaí le haghaidh bristeacha, etc.
Gníomhaíocht fhisiciúil íseal: le heaspa gníomhaíochta mótair sna géaga, laghdaítear an soláthar fola, cuirtear bac ar phróisis meitibileach, cailleann matáin agus ligaments neart, rud a chruthaíonn coinníollacha fabhracha le haghaidh cuma meathlúcháin sna glúine agus joints eile na gcosa.
Postmenopause: Le tosú sos míostraithe i mná, laghdaítear táirgeadh estrogen go suntasach, agus níl na hormóin seo i méid laghdaithe in ann an éifeacht chosanta céanna a bheith acu ar na hailt ag an leibhéal cuí céanna agus a bhí roimhe seo.
Is féidir le haon cheann den liosta fachtóirí seo (nó meascán de 2 nó níos mó) feidhmiú mar thús neamhord meitibileach áitiúil sna hailt glúine agus, mar thoradh air sin, forbairt osteoarthritis. Ar na dromchlaí articular chuimil, shrouded i cartilage hyaline, scoilteanna, fibrillations, ulcerations feiceáil. Éiríonn an cartilage tanaí, neamhleaisteach, garbh, cnapánach. Maidir leis seo, laghdaítear dímheas agus airíonna sleamhnáin an chomhpháirteacha, cuirtear bac ar ghluaiseachtaí idir na dromchlaí artach mar gheall ar bhás fíocháin cartilage agus laghdú ar an spás comhpháirteach ar an gcúis chéanna.
Mar thoradh ar fhrithchuimilt in-articular méadaithe go paiteolaíoch, chomh maith le bithathruithe forásacha, ar deireadh thiar go n-imíonn an crios cartilage go hiomlán (scriosadh), scriostar an pláta subchondral go páirteach nó go hiomlán, agus nochtar foircinn cnámh an cheangail. Rubann condyles nochta an femur i gcoinne an tibia nochta san epiphysis uachtarach agus / nó an patella, tarlaíonn díláithriú paiteolaíoch ar na dromchlaí teagmhála, déantar an comhpháirteach a dhífhoirmiú níos mó agus níos mó.
Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an galar mar thoradh ar deformities an struchtúr articular, i dtéarmaí leighis is féidir a fháil go minic foirmiú den sórt sin ar an diagnóis mar "dífhoirmiúchán osteoarthritis an comhpháirteach glúine". Is saintréith de chuid na gcéimeanna forbartha níos déanaí iad dífhoirmíochtaí fhuaimnithe. Dá bhrí sin, is minic a úsáideann dochtúirí an focal "deforming" maidir le osteoarthritis de na céimeanna deiridh.
Comharthaí: léirithe go luath, déanach
Is é an príomhghearán in OA na glúine ná pian. Ag tosú an ghalair, tá pian, mar riail, meicniúil sa nádúr, is é sin, go léiríonn sé é féin agus go n-ardóidh sé ag an am nó tar éis gníomhaíocht fhisiciúil fhada, le seasamh fada in aon áit amháin nó ag dul síos staighre, ag deireadh an ama. an lá oibre. Áirítear ar cheann de na chéad chomharthaí freisin stiffness maidin sa ghlúin fhadhb, a mhaireann de ghnáth 30-40 nóiméad go dtí go scaipeann an duine.
Spreagann pian fada buan agus a léirítear go minic uaireanta (níos minice sna céimeanna tosaigh, idirmheánacha) synovitis tánaisteach, agus is é sin an fáth go mbraitheann sé ag an gcuid eile. Cruthaíonn carnadh iomarcach sreabhán synovial, mar fhrithghníomhú ar phian agus ar athlasadh, fadhbanna freisin le lúbadh/síneadh glúine nó cuireann sé leis an mífheidhm síneadh flexí atá ann cheana féin. Sa chéim leathnaithe, is féidir éagsúlachtaí pian tosaigh a dhéanamh, rud a chiallaíonn an chuma ar shiondróm pian le tús na siúlóide, rud a laghdaíonn sa phróiseas gluaiseachta i 15-30 nóiméad. D’fhéadfadh feiniméin painful teacht aníos arís le méadú leanúnach ar an ualach ar na glúine fadhbacha.
Is minic a bhíonn siondróm jamming comhpháirteach ag gabháil le cásanna chun cinn. Tá jamming tréithrithe ag pian géar tobann de charachtar lámhach agus bac ar ghluaiseachtaí sa réigiún glúine. Cuirtear deireadh leis an imshuí le cas aisteach den chos, ach ní i gcónaí a dhéileálann duine go neamhspleách leis na glúine a dhíghlasáil.
Ar mhaithe le soiléireacht iomlán an phictiúr chliniciúil, cuirimid i láthair na hairíonna tipiciúla go léir a bhaineann le osteoarthritis glúine:
- siondróm pian áitiúil, go háirithe tá sé in iúl i tairiscint;
- mothú tightness, stiffness sna glúine;
- crepitus articular le linn gluaiseachta i bhfoirm creathach, géarchor, cad a tharlaíonn;
- lúbadh pianmhar agus/nó deacair, an cos a dhíriú, rothlú;
- laige na matáin quadriceps femoris (tarlaíonn matáin femoral atrophy dian le gonarthrosis chun cinn);
- mothú ar buckling an cos tinn;
- at agus téamh an craiceann thar an comhpháirteacha a dhéanamh;
- athrú ar an steiréitíopa gait (sa leathdhéanach, céimeanna deiridh, dul chun cinn lameness);
- cuaire valgus nó varus an ghéag íochtair ghalraithe (forbraíonn sé sna céimeanna níos déanaí).
An níos faide fad an ghalair, an níos gile, níos minice, an níos faide gortaítear an comhpháirteach glúine. Ina theannta sin, is féidir leis cur isteach ní hamháin le linn exertion, ach freisin i stát díluailithe, lena n-áirítear le linn oíche codlata. Thairis sin, caolóidh an méadú ar athruithe degenerative raon na ngluaiseachtaí gníomhacha agus éighníomhacha go seasta, rud a fhágann go mbeidh sé ar a laghad mar thoradh air.
Maith go mbeadh a fhios! I OA bunscoile na glúine, is é 15% -18% na rioscaí a bhaineann le loit den chineál céanna a fhorbairt ar an ngéag chéanna, ach sa réigiún cromáin. Agus tá an dóchúlacht go bhforbrófar coxarthrosis ar an taobh eile den fhadhb glúine laistigh de 30%. Tá na hailt glúine agus cromáin idirnasctha go dlúth go feidhmiúil - is féidir le fadhb ar na glúine drochthionchar a bheith aige ar an gcomhpháirteach cromáin agus vice versa. Dá bhrí sin, ná féin-chógais, éilíonn an galar seo cur chuige gairmiúil, aonair do gach cás aonair.
Diagnóis: modhanna scrúdaithe
Le haghaidh osteoarthritis an chomhpháirteach glúine, chomh maith le hailt eile, níl aon chomharthaí saotharlainne pathognomic ann. I bhformhór na n-othar, léiríonn tástálacha fola agus fuail torthaí gnáth. Dá bhrí sin, níl luach cliniciúil ag baint le modhanna taighde saotharlainne. Is é an modh a nglactar leis go ginearálta chun gonarthrosis a bhrath faoi láthair ná radagrafaíocht na hailt glúine. Is gá go ndéanfaí X-ghathanna ar dhá alt ar dtús chun comparáid a dhéanamh idir anatamaíocha agus fiseolaíocha idir dhá alt cnámh den chineál céanna. Tá 3 phríomhchomhartha radagrafaíochta ann trínar féidir a mhaíomh go bhfuil an diagnóis seo i láthair, is iad seo:
- osteophytes ar imeall na dromchlaí articular;
- caolú ar an spás comhpháirteach (de ghnáth, is é a leithead 6-8 mm, braitheann na paraiméadair ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear airde, aois, inscne, etc. );
- osteosclerosis subchondral.
Neamhláithreacht déthaobhach spásanna comhpháirteacha.
Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh na comharthaí seo sa tréimhse an-tosaigh d'fhorbairt osteoarthritis ar x-ghathanna fós as láthair. Mura bhfeiceann an dochtúir diallais de réir an x-gha, agus tháinig an t-othar le gearáin faoi phian tréimhsiúil nó, mar shampla, at athfhillteach ar chúiseanna anaithnid, tá sé tábhachtach scrúdú breise a dhéanamh. Tá sé inmholta freisin scrúdú breise a chur san áireamh sa phróiseas diagnóiseach agus le diagnóis bhunaithe go raideolaíoch chun faisnéis mhionsonraithe a fháil faoi staid struchtúir na glúine, go háirithe fíocháin bhoga agus sreabhach in-articular.
Aithnítear íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) agus airtreascópacht mar na modhanna cúnta is fearr le haghaidh OA ag aon chéim, chomh maith leis an bpaiteolaíocht seo a dhifreáil ó dhaoine eile. Maidir le tomagrafaíocht ríofa: tá sé níos lú ná cumais an dá nós imeachta seo, toisc nach ndéanann sé físiúlacht shoiléir ar fhíocháin bhog. Is é ultrasonography (ultrafhuaime) de gach modh an uirlis dhiagnóiseach is laige.
Léiríonn MRI fiú na loit superficial is lú den cartilage ag na foircinn articular, agus is as an struchtúr cartilage seo a thosaíonn na chéad athruithe diostrófacha le feiceáil. Ina theannta sin, de réir sonraí MRI, is féidir measúnú oibiachtúil a thabhairt ar staid an membrane synovial, capsule, matáin máguaird, tendons, ligaments, foirmíochtaí neurovascular, agus synovia a tháirgtear. Aimsíonn íomháú athshondais mhaighnéadach cysts agus neoplasmaí eile, lena n-áirítear lochtanna cnámh.
Níl féidearthachtaí níos measa ag diagnóisic airtreascópach, áfach, baineann sé le hidirghabháil íosta ionrach le tabhairt isteach córas optúil íomháithe taobh istigh den chomhpháirteach glúine. Le cabhair ó airtreascópacht, chomh maith le staidéar ardcháilíochta ón taobh istigh de na heilimintí struchtúracha go léir den artaire, ag an am céanna, is féidir fós an effusion intra-articular a phunadh, an cuas a ghlanadh ón airtróis mar a thugtar air. "truflais".
Chomh maith le modhanna uirlise, is gá go n-áiríonn an struchtúr diagnóiseach tástálacha speisialta le linn an scrúdaithe tosaigh. Déanann an dochtúir palpation an tsuímh loit, measúnú ar raon na tairiscint i suíomhanna éagsúla den limistéar scrúdaithe den ghéag, agus neamhoird íogaireachta a chinneadh. Tar éis diagnóis plean den chineál céanna a bhunú, déanfar scrúdú tástála agus radagrafaíochta go tréimhsiúil chun monatóireacht a dhéanamh ar staid na glúine agus éifeachtúlacht na teiripe a mheas.
Céimeanna agus céimeanna osteoarthritis na glúine
Moltar aicmiú céimeanna OA na glúine in ortaipéidic i dhá leagan: de réir N. S. Kosinskaya (3 chéim) agus de réir Kellgren-Lorens (4 chéim). I gcleachtas baile, déantar tagairt chomh minic céanna don chéad agus don dara aicmitheoir de loit an ghaireas osteoarticular. Tá an dá aicmiú dírithe ar na gnéithe seo a leanas a shainiú:
- laghdú ar airde agus míchothromacht na bearna interarticular;
- dífhoirmiúchán dromchlaí articular;
- láithreacht lochtanna le comhrianta fhuaimnithe;
- ramhrú na réimsí subcartilaginous an cnámh mar gheall ar osteosclerosis;
- foirmiú cysts subchondral (ar an x-ghathaithe tá cuma spotaí geal orthu i réigiún na condyles femoral agus tibial, laistigh den patella).
Molaimid duit eolas a chur ar an gcéimniú gonarthrosis atá molta ag Kosinskaya.
| Céim | Comharthaí X-gha, léirithe clinic |
| mé (éadrom) | Athruithe atá caolchúiseach, is féidir iad a bhrath mar ghnáth-athruithe. Féadfaidh an bhearna sa teilgean díreach a bheith gnáth nó beagán cúngaithe. Is féidir a caolú beag a bhrath nuair a dhéantar comparáid idir na hailt dheis agus chlé. A rá go cinnte faoi na fadhbanna feidhmiúla agus moirfeolaíocha atá ag teacht chun cinn an cartilage, osteophytosis éadrom. Is imoibriú cúitimh é mar fhreagra ar athruithe ar airíonna leaisteacha cartilage. Tá osteophytosis éadrom ag an gcéim seo, arb é is sainairíonna é láithreacht osteophytes beag bídeach i méid amháin ar feadh imeall na gcnámha articular. Mar sin féin, ní fhéadfaidh fás imeallach sa chéim tosaigh a bheith ar chor ar bith. Go cliniciúil, téann céim 1 ar aghaidh go réasúnta éasca le pian gearrthéarmach neamh-dian mar gheall ar ró-obair fhisiceach fadtéarmach agus mífheidhm íosta ar na glúine, rud nach bhfeiceann go leor daoine mar rud tromchúiseach. |
| II (meán) | Laghdaítear toisí spás comhpháirteach na glúine, i gcomparáid leis an norm, go géar 2-3 huaire. Léiríonn crapadh láidir den sórt sin ar an mbearna moirfeolaíocht an cartilage articular cheana féin, déine an damáiste. Den chuid is mó, is sainairíonna é caolú na bearna ag míchothromacht, i gcomhréir le déine an phróisis degenerative. Tá croílár an chúngaithe uasta comhchruinnithe sa chrios articular, rud a chuimsíonn an sciar is airde den ualach. Is minic go dtiocfaidh crios den sórt sin mar chuid medial (istigh) den chomhpháirteach. Ag céim 2, faightear osteophytes móra freisin ar feadh imill na dromchlaí articular, aimsítear sclerosis an endplate, uaireanta déantar athstruchtúrú cisteach ar an gcnámh subchondral a chinneadh. Socraíonn íomhánna X-gha sárú beag ar an gcomhionannas, deformity measartha ar na heipifisí cnámh atá mar chomhpháirteach glúine. Léirítear é ag géarú suntasach ar fheidhmeanna an ghaireas glúine le teorannú soiléir ar ghluaiseachtaí, a bhí beagán deacair uaireanta sa chéim tosaigh. Ina theannta sin, téann teorannú measartha measartha ar gach cineál eile gluaiseachtaí fiseolaíocha, géarú, bacach. Tá an pian dian, go minic tá swelling beag áitiúil, tá hypotrophy muscle in aice leis an comhpháirteacha a dhéanamh. |
| III (dian) | Imíonn an lumen cosúil le scoilt idir dromchlaí an chomhpháirteach go hiomlán nó is féidir é a rianú, ach le deacracht mhór. Ag an gcéim dheireanach, aimsítear go leor osteophytes géar agus ollmhór, a chuireann timpeall iomlán ar na dromchlaí artacha, ag cumasc leis an gcnámh in aice láimhe. Taispeánann an pictiúr radagrafaíochta na deformities is comhlán de na in iúl glúine (leathnú mórthaibhseach agus flattening na dromchlaí), lesion suntasach de na epiphyses de na glúine-foirmiú cnámha ag osteosclerosis, láithreacht cysts CX. Imíonn an comhpháirteach go sainráiteach ó ais ingearach na géaga (de réir valgus nó varus). Déantar idirdhealú a dhéanamh ar phictiúr chliniciúil na léiriú trí ramhrú infheicthe ar na glúine agus a seasamh éigean. Laghdaítear cumas gluaiste agus tacaíochta an chomhpháirteach go leibhéal ríthábhachtach, agus ní léirítear crepitus ann a thuilleadh. Matáin atrophied ar fud an cos, tá an muscle quadriceps difear mór go háirithe. Tá an géag faoi mhíchumas go hiomlán, níl sé dodhéanta bogadh go neamhspleách, téann bacainn chun cinn. Sroicheann an siondróm pian a bhuaic, éiríonn sé thar a bheith pianmhar, ag cur isteach i gcónaí, beag beann ar an am den lá agus ar ghníomhaíocht fhisiciúil. Déanann an tríú céim an duine a dhíchumasú. |
Cóireáil coimeádach agus máinliachta
Roghnaítear prionsabal na cóireála - coimeádach nó máinliachta - ar bhonn docht aonair ag speisialtóir ardcháilithe den speisialtóireacht ábhartha. Is ortaipéideoir nó traumatologist ortaipéideach an dochtúir atá ag freastal. Tugaimid faoi deara ar an bpointe boise go bhfuil an paiteolaíocht seo do-leigheasta óna nádúr. Ar an drochuair, níl aon iompú ar ais go dtí tosú na degenerations agus a n-iarmhairtí. Ní féidir athbheochan cartilage, athchóiriú nádúrtha foirmeacha an chomhpháirteacha, mar gheall ar shaintréithe bitheolaíocha an chórais cnámh-cartilaginous, a bhaint amach, is cuma cén pills, instealltaí, fisiteiripe, teicnící láimhe a úsáidtear le haghaidh éifeachtaí teiripeacha.
Mar sin, tá sé tábhachtach a thuiscint go soiléir go bhfuil modhanna coimeádach deartha chun críocha coisctheacha agus siomptacha, eadhon le haghaidh:
- cosc a chur ar osteoarthritis (mura bhfuil cheana féin);
- an ráta meathlaithe a shochtadh (le tosú an ghalair) mar gheall ar ghníomhachtú trófaithe fíocháin sa chomhpháirteacha glúine, athruithe ar stíl mhaireachtála, dáileadh inniúil na n-ualaí ar an gcóras mhatánchnámharlaigh;
- faoiseamh pian agus athlasadh, laghdú/cosc ar atrophy agus crapthaí;
- feabhas a chur ar shoghluaisteacht géaga agus ar cháilíocht na beatha, chomh fada agus is féidir leis an bpataigineas atá ann cheana féin.
Tá sé cruthaithe gur féidir a bheith ag súil le torthaí táirgiúla ó chóireáil choimeádach nuair a thugtar isteach é ag céim tosaigh an ghalair agus go páirteach ag tús céim 2, cé go bhfuil an chuid is mó den cartilage fós caomhnaithe. Níos gaire do lár an 2ú céim forbartha agus ag an 3ú céim, cailleann bearta leighis agus fisiceacha a gcumhacht, don chuid is mó ní chabhraíonn siad fiú an beagán is lú chun bogadh i dtreo dearfach.
I measc tactics neamh-mháinliachta chun an galar a rialú tá úsáid chasta modhanna athshlánaithe fisiceacha agus leighis (cúrsaí):
- ullmhóidí NSAID áitiúla agus seachtracha le haghaidh siondróm pian;
- chondroprotectors, is féidir go mall síos ar an dul chun cinn gonarthrosis;
- vitimíní E, C agus B, orotaáit photaisiam, etc . ;
- cleachtaí fisiteiripe (forbartha, forordaithe ag dochtúir, ba chóir go ndéanfaí oiliúint go heisiach faoi threoir oiliúnóir teiripe aclaíochta);
- fisiteiripe (leictreafóiréis, teiripe impulse, ultrafhuaime, teiripe maighnéadach, folcadáin bunaithe ar shuilfíd hidrigine agus radón, etc. );
- instealltaí intra-articular de corticosteroids, a úsáidtear i gcásanna tromchúiseacha - le pian fada dofhulaingthe le athiompaithe go minic, synovitis dian, nach bhfuil stop le drugaí neamh-stéaróideach traidisiúnta.
Mura bhfuil an chéad chúrsa de instealltaí stéaróideach isteach sa chomhpháirteach éifeachtach go leor, ní dhéanann sé ciall leanúint air, agus ní mór na glúine a oibriú go práinneach.
Níl sé inmhianaithe moill a chur ar an oibríocht in éagmais éifeacht na teiripe coimeádach. Déanfaidh máinliacht tráthúil go mbeidh sé indéanta idirghabháil máinliachta a dhéanamh gan deacrachtaí, tá sé níos éasca an nós imeachta máinliachta a aistriú le rioscaí íosta aimhréidh, agus a ghnóthú níos tapúla agus níos fearr. Tá an córas tosaíochta cóireála in ortaipéidic agus traumatology nua-aimseartha le haghaidh ardfhoirmeacha OA le logánú sa chomhpháirteach glúine fós le hidirghabháil máinliachta ag baint úsáide as an modh airtraplasty. Ceadaíonn endoprosthetics - athsholáthar an chomhpháirteach glúine le endoprosthesis feidhmiúil - i mbeagán ama:
- go hiomlán ceart deformities glúine (O-chruthach, X-chruthach);
- athshlánú cáilíochtúil anatamaíocht agus feidhmeanna an locomotion, cobhsaíocht tacaíochta, dímheas sa deighleog fhadhb den géag;
- chun an t-othar a chur ar ais chuig gníomhaíocht fhisiciúil gan phian, faoiseamh a thabhairt do mhíchumas agus gnáthleibhéal cumais a bheith ag obair arís.
Ag brath ar na tásca, ar shaintréithe aonair chorp an othair, is féidir próstéitic a dhéanamh de réir phrionsabal na n-athsholáthar comhpháirteach páirteach nó iomlán le fosúchán stroighne, gan stroighin nó hibrideach. Déanann próistéisí uathúla aithris go hiomlán ar mheicnic agus ar anatamaíocht an chomhpháirteacha daonna "dúchais" nó a chomhpháirteanna aonair. Tá an neart is airde acu, na cáilíochtaí is fearr maidir le rigidity agus leaisteachas, bith-chomhoiriúnacht den scoth leis an gcomhlacht, fíocháin bhitheolaíocha máguaird, agus sreabhán. Déantar ionchlannáin ó chóimhiotail miotail ardteicneolaíochta (tíotáiniam, cóbalt-cróimiam, etc. ). Freastalaíonn tógálacha iomlána ar an meán de 15 bliana nó níos mó, ach ar choinníoll oibríochta a dhéantar go hidéalach agus athshlánú iar-obráide.
Roimh ionchlannú an ionchlannáin, baintear an comhpháirteach cnámh difear, déantar dromchlaí na gcnámha articular faoi chóireáil mháinliachta chúramach agus ullmhúchán do shuiteáil an endoprosthesis. Má tá othar le endoprosthesis iomlán a fháil, beidh sé comhdhéanta de mhacasamhail saorga iomlán de chomhpháirteach glúine sláintiúil, lena n-áirítear:
- comhpháirt tibial seasta nó soghluaiste i bhfoirm ardán ar gas, atá comhionann le cruth dromchla an chnámh comhfhreagrach;
- línéar poileitiléin ("stuáilte" a mhaolú), atá fosaithe sa chomhpháirt tibial;
- tá an comhpháirt femoral cruinn i gcruth, a fhreagraíonn do chruth na condyles femoral;
- eilimint den patella (nach bhfuil suiteáilte i gcónaí, ach amháin i droch-riocht ciseal cartilaginous an patella).
Is éard atá i gceist le hathsholáthar páirteach (uncondylar) próistéise íosta ionrach de leath amháin de na comhpháirteacha glúine - an comhpháirteach cnámh medial nó cliathánach femoral-tibial. Tar éis aon chineál endoprosthetics, déantar athshlánú cuimsitheach, atá dírithe ar iarmhairtí postoperative a chosc, matáin agus gluaiseachtaí an ghéag próstéiseach a athbhunú. Leanann athshlánú tar éis athsholáthair glúine go dtí go n-aisghabhtar an t-othar go hiomlán, de ghnáth tógann sé 2. 5-4 mhí.