Tá pian glúine ar cheann de na cúiseanna is coitianta le cuairt a thabhairt ar traumatologist ortaipéideach (níos mó ná 50% de líon iomlán na gcuairteanna). San Airteagal seo, déanfaimid anailís ar na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith ann le pian agus mífheidhmiú na comhpháirteacha glúine in othair óga agus scothaosta, modhanna nua-aimseartha diagnóis agus cóireála.
Let tús leis an anatamaíocht. Tá an comhpháirteach glúine déanta ag an femur agus tibia, an patella. Is iad na príomh-ligaments a dhéanann suas na glúine na ligaments cruciate anterior agus posterior, atá freagrach as cobhsaíocht an chomhpháirteach glúine sa treo roimhe seo, agus na ligaments cliathánach (inmheánach agus seachtrach), atá freagrach as cobhsaíocht cliathánach. Tá dhá cartilage laistigh den articular - menisci. Comhlíonann siad feidhm turraing-ionsú, méadú ar an limistéar teagmhála na dromchlaí articular na cnámha agus cobhsú an comhpháirteacha a dhéanamh.
Tá an comhpháirteach glúine timpeallaithe ag go leor matáin, is féidir a gcuid pointí ceangail a bheith ina bhfoinse pian freisin. In aice le pointí ceangail na matáin tá málaí articular, ar féidir leo a bheith inflamed agus a chuireann míchompord orthu freisin.
Go traidisiúnta, is féidir 3 chineál pian glúine a idirdhealú:
- athlastach,
- ualach,
- neuralgia.
Tabharfaidh diagnóis cheart deis duit dul i dteagmháil leis an speisialtóir ceart: traumatologist-orthopedist, rheumatologist nó néareolaí.
Pian luchtaithe
Cuireann an cineál seo breoiteachta, mar a thugann an t-ainm le tuiscint, isteach ar an othar le linn exertion (mar shampla: siúl, rith, squatting, gluaiseachtaí áirithe sa chomhpháirteacha glúine, etc. ). I staid scíthe agus scíthe, níl beagnach aon rud le himní ag an othar. De ghnáth, is féidir leat a rá go soiléir cá háit a gcuireann sé isteach ort agus cad iad na gluaiseachtaí sonracha, nó is féidir leat am an ualaigh a ainmniú, tar éis a dtarlaíonn ceint mhíthaitneamhach (mar shampla, deir an t-othar: "Tosaíonn sé ag gortú faoi na glúine tar éis). Ritheann mé ar feadh 10 nóiméad").
Cad iad na paiteolaíochtaí is féidir a bheith ina chúis le pian strus? Go príomha, gortuithe glúine mar:
- gortú,
- briste,
- damáiste iomlán nó páirteach do na ligaments,
- tendinitis agus réabfaidh tendon,
- gortú meniscal.
Is féidir le damáiste d'aon cheann de na struchtúir a bheith ina chúis le fuiliú isteach sa chuas comhpháirteach, ansin swells sé, méaduithe i méid agus méaduithe pian sna glúine. Féadfaidh hematoma a bheith le feiceáil ar an gcraiceann. De ghnáth, déantar míchompord le linn a fheidhmiú tar éis damáiste láithreach nó sna chéad uaireanta.
Le haghaidh pian tar éis gortú, is fuar áitiúil é garchabhair, má tá créachta ar an gcraiceann, bandage steiriúil. Is féidir an glúine a shocrú le bandage leaisteacha, tá sé inmhianaithe freisin an t-ualach ar an gcomhpháirteach ghalraithe a laghdú. Is féidir leat ainéistéiseach a ghlacadh ón ngrúpa de dhrugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach nó an druga a úsáid i bhfoirm glóthach nó ointment go topically. Is gá dul i gcomhairle le traumatologist. Scrúdaíonn an dochtúir na glúine, déanann sé tástáil speisialta ar ghluaiseachtaí, bailíonn sé anamnesis go cúramach (nuair a tharla an díobháil, cén mheicníocht díobhála, logánú pian, conas a déileáladh leis an othar go neamhspleách). Is féidir staidéir a fhorordú chun bristeacha cnámh (X-gha) a eisiamh, damáiste do mheiniscis, ligaments, matáin (MRI nó ultrafhuaime an chomhpháirteach). Éilíonn roinnt díobhálacha cóireáil mháinliachta.
I gcás pian strus gan aon tráma (d'eascair an ceint roinnt ama tar éis an t-ualach nó gan aon chúis le feiceáil ar chor ar bith), is fearr gan gníomhartha neamhspleácha a dhéanamh, ach dul i gcomhairle le traumatologist ortaipéideach láithreach. Tá sé ceadaithe an áit seo a shocrú le bandage leaisteacha nó daingneáin, an t-ualach a theorannú go sealadach.
Go minic, le pian den sórt sin, déanann an t-othar x-gha, feiceann sé "arthrosis" sa chur síos agus tosaíonn sé féin-chóireáil trí strus a laghdú, ag tógáil chondroprotectors, agus uaireanta comhairleann dochtúir nó cara láithreach "imshuí" a dhéanamh - an instealladh in-articular chun pian a mhaolú. Ní hé an tactic ceart go díreach é. A ligean ar figiúr sé amach.
Mar a luadh thuas, is féidir na cúiseanna pian sna glúine a bheith go leor. Is próiseas nádúrtha é arthrosis a bhaineann le dul in aois an chomhpháirteach de réir a chéile, tarlaíonn an próiseas seo i ngach duine ag ráta níos mó nó níos lú. Is minic nach mbíonn na hathruithe artratic tosaigh (tanú áitiúil ar an bhfíochán cartilage, caolú beag ar an spás comhpháirteach, osteophytes feadh imill na gcnámha) ina chúis le pian ar chor ar bith.
Is é an príomh-riail ná nach gcaithfimid an íomhá, ach an t-othar! Má thógaimid 100 duine gan ghearáin d'aoiseanna difriúla agus má dhéanaimid x-ghathanna dá n-alt glúine, is cinnte go bhfaighidh muid athruithe artratic i go leor. Ach is cuma leis na daoine seo. Ní i gcónaí athruithe ar na pictiúir is cúis le pian. Tar éis an tsaoil, ní léiríonn X-ghathanna dúinn ach riocht na gcnámha, ach ní féidir linn fíocháin bhoga a mheas: matáin, ligaments, menisci, etc.
Arthrosis an chomhpháirteacha glúine (gonarthrosis)
Conas arthrosis a aithint?
Tabharfaidh an diagnóis seo pian i gcomhréir le fad an ualaigh: dá fhad an t-ualach (mar shampla, ag siúl), is amhlaidh is mó "pianna" na glúine. Sna céimeanna níos déanaí, d’fhéadfadh go mbeadh teorainn leis an aimplitiúid flexion agus síneadh sa chomhpháirteach. Go minic níl aon logánú ar leith ann, braitear an comhpháirteach glúine ar fad, agus is féidir an mothúchán seo a thabhairt do matáin na coise nó na masa íochtair, don chomhpháirteach cromáin. D’fhéadfadh pian tarlú ar feadh dhromchla posterior an chomhpháirteach mar gheall ar chist mór Baker, atá ina chompánach go minic ar arthrosis. Is minic a bhíonn imní ar gonarthrosis do dhaoine os cionn 50-60 bliain d’aois agus déantar conclúid chruinn ar bhonn na n-íomhánna, nádúr an phian, scrúdú agus eisiamh cúiseanna eile pian.
Is é an chóireáil coimeádach ná staid reatha an chomhpháirteach a chaomhnú, is é an sprioc ná dul chun cinn athruithe a chosc agus pian a mhaolú. Tá sé tábhachtach a thuiscint nach mbeidh aon fhorbairt droim ar ais ar airtríteas agus nach n-éireoidh na glúine "cosúil le nua".
Is gá meáchan a laghdú le murtall, ní mór cleachtaí le haghaidh matáin a fhorordú. Tá sé tábhachtach a thuiscint go ndéantar príomhchothú an cartilage articular ón sreabhach comhpháirteach, agus tá gá le gníomhaíocht fhisiciúil lena athnuachan rialta. Dá bhrí sin, níl sé praiticiúil an t-ualach in airtróisis a theorannú. Ar ndóigh, ní féidir aon fheidhmiú a dhéanamh trí phian.
Chun pian a mhaolú, forordaítear drugaí frith-athlastacha, úsáidtear fisiteiripe (mar shampla, teiripe léasair ard-déine, teiripe maighnéadach ard-déine, teiripe tonn turraing), plasma saibhir i pláitíní (PRP-therapy), uaireanta is inmholta é a dhéanamh. ullmhóidí aigéad hyaluronic a úsáid i bhfoirm instealltaí in-articular. Uaireanta féadfar chondroprotectors a fhorordú chun tacú le fíochán cartilage. Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go bhféadfadh éifeacht a bheith ag úsáid fadtéarmach na ndrugaí seo chun pian glúine a laghdú. Ach tá sé tábhachtach a thuiscint nach bhfuil na drugaí seo ach mar chomhpháirt chúnta den chóireáil. Fós féin, ba chóir go mbeadh an bhéim is mó ar fheidhmiú agus cailliúint meáchain, tugann sé seo an éifeacht is fearr. Is féidir cleachtaí a dhéanamh le speisialtóir athshlánúcháin nó go neamhspleách mar a ordóidh dochtúir.
Le airtríteas de 3-4 céim, le pian dian sa chomhpháirteach, nach bhfuil faoiseamh ar bith ag baint leis trí mhodhanna cóireála coimeádach, chomh maith le teorannú suntasach ar ghluaiseachtaí, moltar cóireáil máinliachta - artraplasty páirteach nó iomlán na glúine nó roghanna le haghaidh osteotomy ceartaitheacha. Tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar an ngá atá le hathshlánú postoperative - is minic a bhraitheann an toradh deiridh ar an gcéim seo.
Gortú fíocháin bhoga comhpháirteacha
Má fhorbraíonn othar óg a imríonn spóirt agus a stiúrann stíl mhaireachtála gníomhach pian sna glúine le linn exertion, ansin, ar ndóigh, ba chóir smaoineamh ar an gcéad dul síos ní faoi airtríteas, ach faoi aon phaiteolaíochtaí sna fíocháin bhoga. Is minic a ghortaíonn othair óga an mheiniscis; le gortuithe spóirt, is minic a tharlaíonn réabfaidh an gaireas ligamentous agus fiú matáin. Is féidir damáiste do na struchtúir a thuairiscítear thuas a bhrath nuair a dhéanann an dochtúir tástálacha speisialta le linn scrúdaithe; forordaítear ultrafhuaime áitiúil nó MRI chun an diagnóis a dhearbhú. Féadfaidh cartilage articular an patella nó an femur agus an tibia a bheith gortaithe. Is é MRI an t-aon bhealach chun loit den sórt sin a bhrath.
Is éard atá i dteiripe coimeádach ná brace a chaitheamh ar an alt glúine, pianmhúchán agus nósanna imeachta fisiteiripeacha glantach agus cógais a ghlacadh. Roghnaítear cleachtaí breise.
Le gortuithe suntasacha atá ag gabháil le éagobhsaíocht an chomhpháirteach, gluaiseachtaí blocála, d’fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil mháinliachta: uaim nó resection páirteach (deireadh a chur le cuid) den mheiniscis, uaireanta is gá an mheiniscis iomlán a bhaint. Nuair a dhéantar damáiste do ligaments, déantar máinliacht plaisteach ligament uaireanta.
I gcás damáiste cartilage, déantar an cinneadh maidir le cóireáil choimeádach nó máinliachta a roghnú ina n-aonar, braitheann sé ar mhéid an damáiste agus ar ghearáin an othair.
tendonitis muscle
Ceann de na cúiseanna coitianta tinnis ná ró-ualach matáin. Tá pian in áit gabháil muscle, athlasadh sa tendón, ar a dtugtar tendinitis. Is iad na logánaithe is coitianta de tendinitis ná tendón an quadriceps femoris, an ligament patellar féin, siondróm conaire iliotibial (is é seo matán na ceathar cliathánach le tendón fada a shíneann ón ilium go dtí an pointe ionsáite ar an tibia), tendonitis nó bursitis. de na tendons an "chos na beanna" - mar a thugtar air casta de tendons an ghrúpa matáin thigh posterior ar an dromchla istigh de na comhpháirteacha glúine.
Le tendinitis tendon an quadriceps femoris, tá an pian logánaithe go soiléir os cionn an patella, a tharlaíonn nuair a bhíonn an muscle quadriceps brú agus sínte, go minic suaitheadh nuair a siúl suas an staighre, squats.
Léirítear tendonitis an ligament patellar ("glúine geansaí", "glúine an rádala") ag pian faoin patella, de ghnáth ag an bpointe ceangail leis an tibia nó leis an patella, agus is féidir é a mhothú ar feadh an ama.
I siondróm an chonair iliotibial, déantar pian a logánú feadh dhromchla cliathánach na hailt glúine agus na ceathar.
Chun tendonitis a bhrath, uaireanta is leor scrúdú agus tástáil inniúil ar an othar. Is féidir le ultrafhuaim ramhrú áitiúil nó at sna tendons a léiriú ag an bpointe ceangail leis an gcnámh, agus d’fhéadfadh go n-aimseofar eisileadh athlastach. Léiríonn MRI athruithe den chineál céanna.
Sa chás seo, is é an buntáiste a bhaineann le ultrafhuaime ná an cumas an dá chomhpháirt a mheas ag an am céanna, chun na táscairí a chur i gcomparáid leis an taobh sláintiúil os coinne.
Is minic is féidir tendonitis a leigheas le cleachtaí a roghnaíodh go speisialta, is féidir teiripe tonnta turrainge a úsáid. Uaireanta tugtar éifeacht mhaith le tendinitis ainsealach trí instealltaí áitiúla plasma saibhir pláitíní (teiripe PRP) nó ullmhóidí collagen.
Pian athlastach
Is é an dara cineál pian glúine ná pian athlastach. Is minic nach mbíonn baint ag siondróm den sórt sin le strus agus féadann sé é féin a léiriú ag an gcuid eile, cur isteach ar an othar ar an oíche nó ar maidin. Is éard atá i gceist le gearáin shaintréithe ná stiffness sna hailt, de ghnáth go luath sa luath-uair is gá "scaipeadh" chun deireadh a chur le tinneas agus stiffness sna hailt. Le exertion, imíonn pian athlastacha go minic.
Is féidir le galair réamaiteolaíochta autoimmune a bheith mar thoradh ar athlasadh, nuair a oibríonn an córas imdhíonachta ró-mhór agus go dtáirgtear antasubstaintí do chomhpháirteanna seicní na n-alt féin, tá sé tábhachtach freisin cúiseanna tógálach a eisiamh (is féidir airtríteas imoibríoch a bheith ann le hionfhabhtuithe an chórais genitourinary, eitinn. , srl).
Is féidir gurb é an chúis atá leis seo ná sil-leagan salainn aigéad uric i bhfíocháin an chomhpháirteach, nuair a bhíonn lagú ar a eisfhearadh nó nuair a chuirtear feabhas ar a fhoirmiú. Tugtar gout ar an ngalar seo, agus airtríteas gouty a thugtar ar an athlasadh sa chomhpháirteach.
Déileálann réamaiteolaí le pian comhpháirteach athlastach. Chun galair réamateolaíocha a eisiamh nó a dhearbhú, forordaítear tástálacha fola, más gá, déantar ultrafhuaime nó MRI den limistéar difear. Is é cóireáil galair réamaiteolaíochta go príomha leighis. Tá sé tábhachtach drugaí a roghnú ina n-aonar, an dáileog a thoirtmheascadh, ní mór don othar a bheith faoi deara ag dochtúir, gan cinntí neamhspleácha a dhéanamh ar theiripe. Chun cuidiú leis an bpríomhchóireáil, fisiteiripe frith-edematous agus frith-athlastach, is féidir bacainní frith-athlastacha a úsáid. Ní mholtar nósanna imeachta téimh, comhbhrúiteanna agus ointments a bhfuil éifeacht teasa acu.
Go minic, téann othair chuig speisialtóirí cosúil le traumatologist nó néareolaí. Ba chóir go gcuirfí tú féin agus an dochtúir ar an airdeall faoi chomharthaí mar stiffness maidin sa chomhpháirteach, pian san oíche agus ar maidin, at agus deargadh gan stair tráma, fiabhras de bhunús anaithnid, laige ginearálta. Ba cheart go mbeadh gearáin den sórt sin ina gcúis le comhairliúchán a cheapadh le réamaiteolaí.
Uaireanta déantar athlasadh sa chomhpháirteach glúine mar gheall ar ró-ualach nó damáiste dá struchtúir, mar shampla, is féidir eisileadh athlastach a dhéanamh tar éis gortú meniscal, agus is féidir le lúthchleasaí a bhíonn ag traenáil ar feadh i bhfad a bheith ina chúis le bursitis i limistéar coise na beanna. D’fhéadfadh bursitis an bursa prepatellar tarlú tar éis buille díreach go dtí na glúine. Déantar athlasadh den sórt sin a chóireáil ag traumatologist-orthopedist.
Tá sé tábhachtach galair oncological a eisiamh, is minic go gcuirfí isteach ar neoplasmaí urchóideacha na gcnámha ar an oíche freisin. Má tá amhras ann go bhfuil neoplasm sa chnámh, forordaítear tomagrafaíocht ríomh an chomhpháirteach glúine, léiríonn an staidéar seo struchtúr na gcnámha agus nochtann sé scrios cnámh ag an meall.
Is féidir le roinnt galair thógálacha, mar shampla, heipitíteas, siondróm articular a chur faoi deara. I gcásanna den sórt sin, is gá cóireáil a dhéanamh ar an ngalar bunúsach ag oncologist nó speisialtóir galar tógálach.
pian neuropathic
Ní hé seo an cineál pian glúine is coitianta, ach tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas faoi. Faigheann an comhpháirteach glúine a innervation ó nerves an plexus lumbar (tá sé déanta ag fréamhacha nerve a shíneann ó chorda an dromlaigh sa spine lumbar). Ag leibhéal na veirteabraí lumbar tríú agus ceathrú (L3-L4), imíonn na fréamhacha nerve, a théann go dtí na glúine, agus nuair a bhíonn siad comhbhrúite ag hernia nó osteophytes an chomhpháirteach intervertebral, is féidir le pian de nádúr lámhaigh agus dó. tharlaíonn, a tharlaíonn sé ag am ar bith, beag beann ar an t-ualach agus is féidir radiate go dtí an thigh , ar ais níos ísle nó ar ais níos ísle.
Leis an symptom seo, is minic nach mbíonn nósanna imeachta leighis áitiúla agus míochainí pian éifeachtach. Is gá dul i gcomhairle le néareolaí agus MRI den spine lumbosacral a dhéanamh chun an diagnóis a dhearbhú. Beidh cóireáil chun deireadh a chur leis an chúis comhbhrú an fhréamh nerve.
Tá sé tábhachtach go n-imríonn scrúdú an dochtúir agus bailiú anamnesis, agus ní hamháin na torthaí ar na pictiúir, an príomhról sa diagnóis. Ní i gcónaí athruithe i x-ghathanna, MRI, ultrafhuaime is cúis le pian. Sula ndéanfaidh tú aon nósanna imeachta agus cógais a ghlacadh, déan iarracht a dhéanamh amach cad go díreach atá an dochtúir ag iarraidh a leigheas, ná bíodh leisce ort ceisteanna a chur faoi do dhiagnóis agus do chóireáil. Ní éilíonn aisghabháil instealltaí agus nósanna imeachta costasacha i gcónaí.
Ceadaíonn hailt glúine sláintiúil duit óige a chaomhnú, dul i mbun do spórt is fearr leat, agus saol iomlán a bheith agat.Tabhair aire do do ghlúine!